ESTIU A L’ESPAI
FULL D’INSCRIPCIÓ
Dades del participant
Nom i llinatges:
Data de naixement:
Atencions especials (malalties, medicació, etc..)
Adreça:
Telèfons:
Mail:
Dades pares /tutors
Nom i llinatges:
Adreça:
Telèfons:
Autoritzo al meu fill/a a participar en les diferents activitats i sortides.
Data: Signatura:
Tarifes:
220€ mensuals
200€ segon germà/na
Forma de pagament
* Efectiu a l’Espai de Ioga
* Ingrés al compte de Caixa Colonya nº 2056 0012 20 4102001344
(Presenteu la còpia d’ingrés per formalitzar la matrícula)
